在纠正医药购销领域和医疗服务中
不正之风部际联席会议第十九次会议
暨医用耗材专项整治工作视频会上的讲话
国家卫生计生委主任 李斌
（2017年8月28日下午）
同志们：
今天，我们召开全国纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风暨医用耗材专项整治工作视频会议，主要任务是，深入学习贯彻习近平总书记在十八届中央纪委七次全会上的重要讲话精神，按照国务院第五次廉政工作会议部署和要求，总结工作，分析形势，统一思想，部署任务，启动医用耗材专项整治活动，把各项纠风工作进一步推向深入。
刚才，税务总局、工商总局负责同志分别就打击医药购销领域涉票涉税、医药购销领域反不正当竞争等工作提出了明确要求，各地要抓好贯彻落实。北京协和医院、福建省三明市、上海及浙江卫生计生委等地方和单位负责同志作了典型发言，讲得都很好，值得各地学习借鉴。
下面，我讲四点意见。
一、充分肯定纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作取得的显著成效
去年以来，部际联席会议坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，坚持“管行业必须管行风”，着力构建“职能科学、权责法定、执法严明、公开公正、廉洁高效”的工作机制，以“零容忍”的态度坚决惩治医药购销和医疗服务中的腐败行为，取得明显成效。
（一）源头治理进一步深化。深入推进“放管服”改革，在取消药品定价的基础上，制定《推进医疗服务价格改革的意见》，实施麻醉药品和第一类精神药品定价成本监审办法和作价办法等，进一步完善了管理机制。将营利性医疗机构设置审批改为后置审批，全面启动医疗机构、医师、护士电子化注册管理改革，推进取消三级医院评审复核与评价行政审批等许可事项，推动减权、规范用权、激发活力。把行业纠风工作与深化医改紧密结合，连续就推进按病种收费、加强基本医保基金预算管理发挥控费作用、进一步深化基本医保支付方式改革、规范基本医保定点医药机构管理经办等印发指导性文件，让医保基金在阳光下运行，让深化医改的实惠更多体现在人民群众受益上。
（二）药品购销秩序进一步规范。一是改革药品定价机制，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消药品政府定价。二是加强药品供应保障管理。修订《药品经营质量管理规范》与现场检查指导原则，规范药品检查行为，完善追溯体系。配合贯彻实施新修订的《疫苗流通和预防接种管理条例》，印发通知，调整完善采购机制，指导各省通过公共资源交易平台采购二类疫苗。建立常态化短缺药品储备制度和定点生产制度，探索实施短缺药品市场撮合新机制，一揽子解决了近50种药品的短缺问题。三是规范公立医院药品和高值耗材采购工作。构建公立医院药品集中分类采购新机制，20多个省份开展了双信封公开招标采购，药品价格平均降幅超过15%。鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购（宁波对1400多种医疗耗材进行集中采购，价格大幅下降）。一些省份组建高值医用耗材采购联盟，实现省际间数据共享。在综合医改试点省推行药品购销“两票制”，推动建立规范有序的流通环境。利用信息化手段对门诊、住院、药店等各类医药服务和就医购药行为实时监控，规范医务人员医疗行为和参保人员的就诊行为。
（三）群众看病就医环境进一步改善。深入开展改善医疗服务行动，实施预约诊疗、开展优质护理，提升服务质量和效率，增强了群众就医“获得感”。在国务院第三次大督查工作中，作为典型经验做法，获得通报表扬。切实提升基层服务水平，开展“建设群众满意的乡镇卫生院活动”和“建设优质服务示范社区卫生服务中心活动”。加强医疗质量安全管理，制定15个限制临床应用医疗技术管理规范和质控指标，以不合理用药问题为重点，加大处方点评力度，点评结果纳入医疗机构绩效考核。牵头成立部级工作机制，实施遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年），全国住院患者抗菌药物使用率降到37.5%，门诊处方使用抗菌药物比例降至8.7%。
（四）专项整治力度进一步加大。2016年，多部门开展联合行动，集中整治公用企业限制竞争和垄断行为突出问题、严厉打击购销药品和发布虚假药品广告、药品流通领域专项整治等一系列专项行动，全国共查处虚假违法医疗服务广告案件2458件、虚假违法药品广告案件近1200件；立案查处企业1383家，吊销撤销药品经营许可证、药品GSP证书400多张，责令整改企业4200多家，移送公安机关案件47起，有效维护了市场秩序，净化了市场环境。组织开展大型医院巡查工作，累计发现问题近千个，提出整改意见和建议700多条，依法依规严肃查处“上海、湖南药品回扣事件”、“魏则西事件”、“浙江省中医院医源性艾滋病病毒感染事件”等涉事医疗机构和责任人。
二、不断增强做好纠正医药购销和医疗服务领域不正之风工作的责任感紧迫感
党中央、国务院高度重视行业作风建设和反腐倡廉工作，从培育和弘扬社会主义核心价值观，严明党的政治纪律和政治规矩，保持党的肌体健康和干部队伍纯洁的高度做出战略部署，提出明确要求。年初，习近平总书记在十八届中央纪委七次全会上的重要讲话，强调继续在常和长、严和实、深和细上下功夫，推进标本兼治，全面加强纪律建设，持之以恒抓好作风建设，把反腐败斗争引向深入。3月，李克强总理在国务院第五次廉政工作会议上强调，坚决整治侵害群众利益的不正之风和腐败问题，对医药卫生等领域拿红包、收回扣、搞商业贿赂现象，要深入治理，切实维护群众利益。这些都为我们做好工作指明了方向，提供了基本遵循。
首先，从推进健康中国建设的要求看，党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把发展医疗卫生事业，增进人民健康福祉作为治国理政的基本要务统筹推进，医疗卫生事业投入力度大，发展速度快，人民得实惠多。去年8月，党中央、国务院隆重召开新世纪第一次全国卫生与健康大会，印发实施《“健康中国2030”规划纲要》，强调把人民健康放在优先发展的战略位置，努力全方位、全周期维护人民健康，并制定了宏观目标路线图，排定了微观改革时间表。对照中央要求和人民新期盼，我们的工作还存在很大差距，不少医疗卫生机构存在重视硬件建设、忽视作风建设，注重技术改进、缺乏人文关怀等倾向，群众看病就医还有一些不满意的地方、不满意的事情。我们必须更加注重作风建设，不断创新服务模式、提升服务质量，激励广大医务人员钻研医术，弘扬医德，为人民提供更高水平、更加满意的医疗卫生服务。
其次，从医药卫生事业改革发展的要求看，深化医改进入施工高峰期，特别是深化公立医院综合改革，全面取消以药补医到了关键阶段，这是医改走向纵深的标志性改革，涉及复杂的利益关系调整；建立健全现代医院管理制度，形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制任重道远，需要一手抓监督管理，构建风清气正的行业环境，一手抓制度完善，从根本上铲除腐败滋生的土壤。深化医疗卫生行业“放管服”改革，需要处理好政府与市场关系，在释放市场主体活力，培育经济发展新动能的同时，创新管理方式，强化部门联动，加强全行业监管，采取有效措施，从根本上扭转目前医药购销领域和医疗服务中不正之风易发多发态势，确保同时打赢深化医改和纠风反腐两场攻坚战。
从治理医药购销领域腐败的要求看，近几年纪检部门、检察机关查处了大量涉及医药购销领域严重违法案件，问题主要发生在药品、医疗器械和耗材购销3个环节。一些医药销售代表“围猎”医务人员，表现为贿赂犯罪，窝案串案多、犯案时间长、涉案金额较大。我们必须以“零容忍”的态度，以壮士断腕、刮骨疗毒的勇气，始终保持高压态势，综合运用监督执纪“四种形态”，坚决惩治医药购销中的腐败行为，在这个问题上不能有一丝一毫的含糊。
从践行党的群众路线的要求看，医药卫生服务关系老百姓最关心最直接最现实的健康利益，群众往往通过医疗卫生行业作风看党的政策取向和执政能力，看政府和医院的管理水平，看医务工作者与人民群众的感情。医药购销和医疗服务领域的不正之风，严重消耗了行业发展的生命力，腐蚀了改革红利，蚕食了群众的健康权益，严重破坏党群干群关系、损害党和政府形象。我们必须牢固树立“四个意识”，进一步增强责任感使命感，将全面从严治党的要求落实到行业作风建设之中，紧盯腐败问题易发多发领域和环节，从苗头性、倾向性问题抓起，防止小病拖延酿成不幸，着力促进行风作风的根本转变。
三、全力完成纠正医药购销和医疗服务领域不正之风年度重点任务
2017年是落实全国卫生与健康大会精神、推进健康中国建设打基础、利长远的重要一年。不久前，部际联席会议9 个成员单位联合印发了年度专项治理工作要点，并制定了医用耗材专项整治活动方案。各部门要认真学习领会，结合实际抓好贯彻落实。这里，我再着重强调4项工作。
（一）开展医用耗材专项整治活动，有效遏制和打击医用耗材购销领域的不正之风。随着医改持续深化，药品供应保障制度逐步建立健全，药品购销和使用秩序日趋规范，利用药品谋利的操作空间不断压缩，一些不法药品生产、流通、销售企业将手伸向医用耗材市场，商业贿赂嫌疑、使用与个人收入挂钩、医用耗材与设备捆绑销售等问题时有出现。为加强医用耗材产供销监管，有效遏制和打击医用耗材领域的不正之风，部际联席会议研究决定，今年下半年在全国集中开展医用耗材专项整治活动。各地、各部门要高度重视，按照《医用耗材专项整治活动方案》的要求，认真谋划，精心组织，采取排查、整治、规范相结合的方式，以重点领域、重点产品、重点单位、重点问题线索（四个重点）为突破口，扎实做好专项整治。在生产环节，要严肃查处生产企业的违规生产行为。在流通环节，要把严格执行医用耗材招采规定作为专项整治的重点，严厉处罚违反高值耗材集中采购规定的行为，严查非法使用发票、过票、走票、倒票等问题。在使用环节，要规范医务人员耗材使用行为，严肃查处超过规定范围使用医药耗材多收费、多计费和违反患者自愿强制使用等违法行为。各部门、各地要增强协同作战意识，下重手、出重拳、动真格，通过集中整治，曝光一批、通报一批、查处一批、警示一批，确保取得实效。
同时，要注重标本兼治，完善医用耗材采购政策和制度，加强购销合同管理和全过程监管。今年各地要全部实现阳光采购，并试点完善挂网采购、联合采购、谈判采购、集中招标采购等工作制度，切实把虚高价格降下来。引导耗材生产企业更加重视提高质量和竞争力，把挤压药品耗材虚高价格节省的费用空间，用于调整服务价格，更多体现在提高医务人员技术劳务价值和减轻群众经济负担上。
（二）大力推行药品购销“两票制”，加大对突出问题的整治力度。“两票制”减少药品流通领域中间环节，提高流通企业集中度，打击“过票洗钱”，是破解医药流通领域弊端的有效措施。目前，已有11个综合医改试点省份和167个城市制定实施方案，按照计划，今年年内所有综合医改试点省和200个公立医院综合改革试点城市的全部公立医疗机构将全面执行“两票制”。相关部门和地区要采取有效措施这是“硬任务”，必须不折不扣的落实好。各部门、各地要继续做好药品流通领域专项整治工作，严厉打击租借证照、虚假交易、伪造记录、非法渠道购销药品、商业贿赂、价格欺诈、价格垄断以及伪造、虚开发票等违法违规行为，严肃追究相关责任人的责任。严格执行诚信记录制度，强化对医药代表的管理，规范医药代表执业行为，对违反规定的要严肃处理。督促药品流通企业、医疗机构建立购销药品的完备记录，按规定开具相关票证，实现票据、账目、货物、货单、货款一致。通过实施“两票制”，有效解决药价虚高的问题，促进医药市场格局的调整，使药品回归治病本源，让群众有更多获得感。年底前，国务院医改办将牵头对这项工作进行专项评估。
（三）全面提升监管水平，严惩骗保、收回扣等违法违规行为。加大对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险补助资金、医疗救助补助资金等监督检查力度，严肃查处截留、挤占、挪用、虚报冒领以及骗取或协助他人骗取资金等问题，严厉打击“骗保骗助”等违法违规行为。推广应用医保智能监控系统，提高实时监控能力，管好用好群众的“看病钱”。
强化全行业监管，加大对医疗服务领域拿红包、收回扣、搞商业贿赂等突出问题的整治力度，依法严肃惩处违法违规企业和医疗机构，严肃追究相关责任人的责任，并列入不良信用记录，建立医疗机构及其从业人员退出机制，引导行业发挥自净约束作用。各相关部门和单位要建立纠风信息共享平台，对重大案件、重大倾向性问题实施联防联控，形成强大合力。
（四）坚持标本兼治、惩防并举，建立完善纠风工作长效机制。进一步深化“放管服”改革，推行清单管理，向社会公布，接受社会监督，推行“双随机、一公开”监管，防止任性检查和人为干扰。健全行风建设工作责任制，做好检查考核评价，完善行风评议和患者就医体验满意度第三方评价机制。完善行风案件查办协办督办制度，针对普遍性、严重性问题开展专项治理，坚决整治侵害群众利益的违法行为。继续做好大型医院巡查工作，加强对行业专项资金、重大项目的监督检查，加大对大额资金的实时监控。加大对医务人员过度检查、过度治疗和违反“九不准”规定等行为的查处力度，把落实情况和实施效果作为医院等级评审的重要衡量标准。
四、全面落实纠正医药购销和医疗服务领域不正之风各项任务要求
今年时间已经过半，任务相当艰巨。部际联席会议各成员单位、各地要把“抓落实”作为工作主旋律，发挥好机制平台作用，强化责任担当，多方协同联动，狠抓问题解决，确保落地见效。
（一）加强组织领导。各成员单位要按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，认真落实纠风工作责任制。要各司其职，密切协作，通过专项治理，全面提升纠风工作的制度化、规范化和程序化水平。各地卫生计生部门要对纠风工作负总责，切实摆上重要位置，坚持抓业务驰而不息，抓纠风久久为功。部际联席会议将对重点工作进行督导检查，对履职不力、执纪松散的地区和单位进行通报批评。
（二）强化源头治理。纠风工作既要积极应对问题，也要从根本上防范问题发生。各成员单位、各地要紧紧抓住工作中容易产生不正之风的漏洞和环节，推动关口前移，强化源头治理，从完善体制机制的角度入手，建立健全维护群众权益保障体系。把握规律，及时了解分管领域的新动向、新趋势，努力把问题解决在成风之前，消灭在萌芽状态。
（三）完善监督机制。各成员单位、各地要积极探索纠风工作监督的新形式，建立和完善各界广泛参与的监督机制。要全面推进纠风信息公开，对查处的违法违规案件要坚决依法公开，方便群众对照检举和监督。要充分利用行风热线，探索运用网络信息技术，不断拓宽公众参与监督的渠道。
（四）加大宣传力度。要围绕媒体关切、舆论关注、人民关心的纠风问题，全面介绍工作进展和成效，听取意见和建议。医疗服务和药品关乎生命健康安全，要联合工商、广电等部门，严格审查涉及医药的广告内容（决不能任由虚假“养生节目”、“新四大名医”大行其道，赚取不义之财，坑害百姓健康）。要全面落实全国卫生计生系统表彰大会精神，弘扬职业精神，完善医德考评制度，加强行业自律，激励广大医务工作者见贤思齐，勇担使命，忠于职守，当好守护人民健康的忠诚卫士。
同志们，做好医药购销领域和医疗服务中纠风工作，责任重大，使命光荣。让我们紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，坚定信心，把握规律，狠抓落实，务求实效，以优异的成绩迎接党的十九大胜利召开。谢谢大家。
