市本级城镇居民医保病人住院须知

（吴兴区和南浔区）

1.居民医保病人凭本人社会保障卡（居民医保卡）到医院就诊，不得冒用他人社会保障卡（居民医保卡）就医就诊。

2.住院病人凭医生开具的入院证，到进出院处用社会保障卡（居民医保卡）办理手续，社会保障卡（居民医保卡）需交由进出院处保管。如住院情况符合居民医保规定者出院时直接刷卡报销。

3.床位费规定：住院床位费医保支付标准为每天40元。

4.居民医保在本院住院起付线标准为：成年人1000元，转外地就医起付标准为1500元；学生儿童300元，转外地就医起付标准为600元；若当年多次住院治疗，第二次起，起付标准减半。

特殊病种门诊发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，年度设一次起付标准，成年人为1000元，学生儿童为300元。

5.因意外伤害住院者，需如实提供详细的意外伤害时间、地点、受伤原因或经过，填写意外伤害调查表，并签字确认；入院时一律先自费办理入院手续，如符合医保规定，则可刷卡结算，如不符合医保规定，则需自费结算。医保规定因违法、犯罪、故意自伤、自残、自杀、打架斗殴、酗酒、吸毒、交通事故、医疗事故、大面积食物中毒、工伤等不属于医保基金支付范围的，不能刷社会保障卡住院。
    6.医保对出院带药量进行限量控制，规定急性病和普通慢性病出院带药一般不超过10天量；规定以下二十九个慢性病可以配30天的药量：恶性肿瘤、白血病、高血压、冠心病、抗排异治疗、尿毒症、结核病、前列腺增生、类风关、糖尿病、重性瘫痪、系统性红斑狼疮、老年痴呆症、帕金森综合症、重性精神病、再生障碍性贫血、慢性肝炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、血友病、更年期综合征、重度骨质疏松、癫痫、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、心脏疾病术后、慢性肾功能不全、脑血管意外和肝硬化

7.恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析治疗、组织器官移植后抗排斥治疗、慢性再生障碍性贫血、重性精神病、重症瘫痪共7个病种可以申报特殊病种。凡新发现上述特殊病种之一者，需由经治医生开具疾病诊断证明，到医院门诊医保办公室咨询申报特殊病种。

8.恶性肿瘤病人只有做放化疗、尿毒症病人只有做血液透析者、器官移植术后只有使用抗排斥药物者才可享受特殊病种待遇，否则，以普通病种结算。特殊病种仅限门诊，住院无特殊病种。

9.医保病人需转市外定点医院就医的，凭经治医生出具的转院证明书，并由医院医保办公室审核盖章，再到市社保局办理转院手续。

10.医保病人就诊时对医保政策有疑问者，请到医院门诊大楼一楼的医保办公室咨询，或请拨打咨询电话：0572-2039268（白天上班时间）。