现代医学研究已经证实，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的病毒性疾病。病毒经呼吸道进入人体，初发表现为水痘，或隐性感染状态，但病毒非常的“狡猾”，可长期潜伏在体内，当感冒、饮酒、劳累、感染、免疫性疾病、恶性肿瘤等人体免疫功能低下时，病毒被再次激活，呈现沿躯体单侧神经分布的带状疱疹。因此，带状疱疹的发生，也确实说明人体近来免疫功能下降。
带状疱疹起病前，常有发热、发力、食欲减退等前驱症状。由于该病毒特别容易侵犯神经，典型表现为沿单侧神经分布的红斑基础上的簇集水疱，伴有难以忍受的神经痛。本病的病程一般为2-3周。最常累及的部位为肋间神经、腰骶神经和脑神经等。
神经痛是带状疱疹的特征之一，往往也是最困扰患者的问题。疼痛可以出现在皮损之前、之时、之后，一般呈阵发性、针刺样、烧灼样、感觉过敏。疼痛的程度与年龄有一定关系，年长的患者疼痛一般较明显，甚至剧烈难忍，并可持续数月或数年。临床中常有患者红斑水疱已经痊愈了，但还有持续性的疼痛，或局部感觉过敏，连穿衣服摩擦，碰触一下即疼痛难忍。这种带状疱疹皮损消退后持续一个半月（6周）以上的神经痛或复发性神经痛称为带状疱疹后遗神经痛（PHN）。PHN往往需要疼痛科和皮肤科联合治疗。
在临床中还常见到一些非典型的带状疱疹类型，包括顿挫型、不全型、泛发型、播散型等。如出现皮损泛发、播散、感染严重者常提示免疫功能缺陷，需注意是否存在免疫缺陷疾病或恶性肿瘤的可能。当带状疱疹累及特殊部位时，也有可能会导致其他的并发症，比如累及三叉神经时有可能会影响视力、面瘫等，累及腰骶神经时可能会导致排尿、排便障碍。
带状疱疹在发病初期容易被误诊。仅有神经痛而无皮疹时，也确实难于发现疾病的“真凶”。患者可能就诊于内科、神经科、眼科、骨科等等；患者常因莫名的疼痛不适而行多种检查以排除心肌梗塞、肺炎等其他重要疾病。皮疹不典型时可能误诊为接触性皮炎、湿疹等皮肤科其他疾病。
带状疱疹的治疗主要为抗病毒治疗、止痛、营养神经、预防感染，减少带状疱疹后遗神经痛，可采用口服或静脉注射加外用药物治疗，辅以氦氖激光、远红外等物理治疗。
带状疱疹诊治应该早期、规范，但很多患者对疾病的认识不到位，胡乱用药，或是听信各种民间偏方，甚至听信一些诸如“躺在地上，用扫帚画个圈”、“腰上用墨汁画个圈”、“贴符”之类的毫无根据的所谓治疗，搞得皮疹化脓破溃，感染严重，瘢痕形成，反而大大加重了疾病负担。希望广大患者朋友们生病时还是前往医院皮肤科及时就诊，寻求专业医生的诊治！
湖州市第一人民医院皮肤科
作者:侴梦微 杨建强
