时间有时候很慢，有时候又很快，转眼我已经和小金县的藏族回族同胞共事一个月了。与一开始的满腔热情不同，现在的我对小金县人民医院血液净化室的工作有了很明确的认识，我需要静下心来思考：来这里以后，我做了什么；如今，我能做什么；未来，我又还能做什么。

由于阿坝州地区以山区为主，导致了交通不便和人口稀少，所以就诊病人的数量并不多，就拿我所在的血液净化室来说，长期血透的患者有5名，我主要的工作就是和当地的医师共同管理这五名患者，处理在血透过程中可能出现的并发症，同时接诊门诊的肾脏病患者，目前共接诊患者80余人次，在血液净化室抢救低血压反应2次。

病人的管理工作只是其中一部分，所谓授人以鱼不如授人以渔，我在开展工作中深刻感受到当地医护人员的强烈求知欲望。由于血液净化室刚成立半年，医生和护士只是在开科前接受了大约半年左右的进修，回到自己医院后没有人可以给他们进行系统的培训，肾脏病学的知识非常匮乏，对于病人的管理也非常茫然。于是我不仅进行血液透析相关专科知识的培训，同时每周固定两次进行肾脏病学内容的授课，配合床旁教学，让他们对于肾脏病学有较为系统的认知。目前已累计培训约10次，理论知识有了明显的提高。而对于血透患者的管理，在我来之前他们仅仅只是“头痛医头，脚痛医脚”的局面，没有一个系统的框架，经过一个月的努力后，他们的质控体系已经建立，明确规定了患者每个月该做什么检查，如何对病人进行宣教等。

这一个月来，经过指导和培训，当地医护人员掌握了新技术：动静脉内瘘血栓溶栓术，如果患者的内瘘发生血栓，那么溶栓成功则可以避免患者二次手术。另外在我和四川本地一位护理专家的共同指导下，血液净化室开展了首例人工血管内瘘穿刺，穿刺后血流量良好，血液透析过程非常顺利。

接下来一个多月的时间，我们会继续管理好五位患者，更好地提升他们的生活质量。如果有机会，希望能对医护人员开展深静脉血透导管置管术、自体动静脉内瘘成形术、血液灌流和CRRT等技术的培训。还有就是患者的质控体系虽然已经建立，但是网络上报系统尚未完成，希望在离开之前可以将他们的全国血液透析数据上报登记工作予以完善。

在这里，透析就是生命，命之相托，吾之责在，无所保留，助之成长。

肾脏病科 姚鑫儿