根据《湖州市基本医疗保险实施细则的通知》（湖医保发〔2021〕14号）、《关于进一步明确基本医疗保险有关政策的通知》（湖医保联发〔2022〕1号）及省智慧医保建设标准，湖州市医保特殊病种的种类和待遇方面发生部分变化。

一、特病种类

（一）湖州市职工医保

白血病门诊治疗、恶性肿瘤门诊治疗、肝硬化失代偿期、结核病、慢性乙型肝炎、器官移植抗排异治疗、重症瘫痪、糖尿病（胰岛素治疗）、尿毒症透析治疗、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、重症精神症。其中肝硬化失代偿期为职工医保所特有。

（二）湖州市居民医保

艾滋病、白血病门诊治疗、恶性肿瘤门诊治疗、儿童孤独症、结核病、慢性乙型肝炎、器官移植抗排异治疗、重症瘫痪、糖尿病（胰岛素治疗）、尿毒症透析治疗、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、重症精神症。其中艾滋病、儿童孤独症为居民医保所特有。

二、申报办法

（一）申报资料：包括①社会保障卡、②疾病证明书（诊断为重症瘫痪或偏瘫，需写明肌力几级）、或相应的病理或影像检查结果复印件。

（二）申报地点：到医院门诊综合服务中心办理。

三、特病待遇

（一）在门诊看特病相应的检查、治疗和用药按住院报销比例。

（二）居民医保特殊病种备案人员在统筹区内特殊病种指定的定点零食药店发生的特殊病种针对性治疗的医药费用，按三级医院住院待遇报销。

湖州市第一人民医院医保科宣

2022年2月20日