八旬老妪患深部肝脓肿，超声介入微创治疗痊愈

           记市一院超声医学科成功开展首例高龄患者肝尾状叶脓肿超声下穿刺引流术

患者严某，女，83岁,因“胸椎骨折”入住市一院骨科治疗。后出现持续发热以“肺部感染”转入呼吸内科治疗。经CT、彩超及相关实验室检查等诊断为“败血症，肝脓肿，肺部感染”。经呼吸科谢艳萍医疗组的精心治疗，患者体温逐渐恢复正常，临床症状明显好转。复查CT显示肝脏尾状叶脓肿病灶已有缩小，但仍有大小30*20mm的脓腔存在，遂呼吸科邀请超声介入诊疗中心主任陆文明会诊。经严谨地检查和细致了解病情，陆文明建议行“超声介入脓肿穿刺引流术”才能在较短时间内治愈肝脓肿。脓肿位于肝尾状叶，少见且位置较深，后方又毗邻肝静脉和下腔静脉等大血管；患者高龄，又存在身体素质及耐受性均较差等不良条件，给超声下微创治疗带来一定的难度和风险，陆文明带领超声介入诊疗中心团队为确保成功率，为患者定制精准的治疗路径及细致的操作流程，在征得患者及家属同意签字后，9月12日中午，“超声介入脓肿穿刺引流术”正式启动。在超声科助手和呼吸科医师全力配合下，陆文明在病床旁将穿刺针从患者上腹部剑突下偏右侧刺入，严格依照规划的路径顺利进入脓腔。抽出浑浊脓液近10毫升（脓液细菌培养为肺炎克雷伯细菌生长），并对脓腔进行药物多次冲洗，直至脓腔内脓液消失为止。整个操作仅40分钟，非常顺利。期间，患者未感到任何不适，积极配合治疗。术后患者症状明显缓解，病情恢复良好，一周后复查彩超显示脓腔基本消失，于9月25日病愈出院。

     据悉，“超声介入肝脓肿穿刺置管引流术”治疗肝脓肿是市一院的常规治疗方法，但是对古稀老人肝尾叶脓肿的穿刺，这是首例。难度系数和风险均较大。此次超声介入诊疗中心成功完成首例“超声下肝尾状叶脓肿穿刺引流术”标志着医院超声介入微创治疗又上一个新台阶，拓展了超声介入微创治疗范畴，降低了高难度系数的手术风险，给患者送来了福音；同时，为今后开展更高难度、高风险的超声介入微创治疗奠定了基础。

市一院

2015年10月6日