时间: 2017-06-14 点击: 3163
很多人到了医院门诊，就有困惑，我该到哪个科看病？很多人住进了医院，还是不晓得“对不对路子”？疑难危重的病人，怎么又快又准地救治，复杂不明确的病情如何鉴别诊断？综合医院里专科甚多，病人来了先要分诊挂号，有些病情复杂的，还得跑上两三个科室，找多位专家咨询和鉴别诊断。特别是疑难危重的住院病人，很多时候，一个专科解决不了，就要请不同学科的专家们纷纷来病房会诊，不同的专家提出不同的治疗意见，病人可能需要做更为详尽的检查才能辅助诊断。有时，一个上午有几位医师来病床前体检；有时，一个病人被频繁送去做不同的检查。医生跑很多腿，病人家属也要跑好多次，多花时间和金钱不说，繁复的流程让病人和家属心里不痛快。于是，只要跑一次就能见到多科专家、解决大部分问题，成了很多病人的期望。市一院自开设小儿生长发育门诊多年后，又于2014年相继开设骨质疏松门诊、脂肪肝联合门诊，全院推行多学科联合诊疗模式(英文简称MDT)。
6月8日21时，急救中心通知一中年男性工人，因“高处坠落致右腰部钢筋穿刺伤”，在当地民营医院经前期处理后，紧急送至我院途中。该男子情况严重，家属一定焦急万分。刚挂断电话，急诊外科创伤组立即为病人开通绿色通道。刚下救护车，男子在医、技、护的紧密配合下，迅速完成相关检查。外科主任同时询问病情，根据外伤史、查体及辅助检查情况，详细评估患者体征。经急诊科、消化内科、胃肠外科、心胸外科、麻醉科等主任联合诊断，急诊手术指征明确，当即收住入院。在医护人员团结协作下，患者自入院至麻醉仅耗时1小时。在麻醉监测用药下，患者术中生命体征维持稳定，十多名临床各科的一线人员通力合作，手术进展顺利，术中出血量小、创伤小、术程短。患者术后顺利拔管，转重症监护室进一步诊治。
争分夺秒，多位专家上演“速度与激情”
周日的急诊抢救室，一名呼吸困难的幼儿被家属直接抱着跑了进来。接诊医生迅速判断可能有异物在患儿主气道里。病情危急，时间就是生命！一旦引起气管水肿或异物位置改变完全阻塞气管，孩子将没有存活机会。急救过程每一步都争分夺秒，时间一久会导致患儿呼吸衰竭。随即，主治医师迅速启动急诊MDT，由儿科、放射科、麻醉科、检验科、特检科组成的抢救组行急诊术前化验、心电图检查，胸部CT确认异物位置和形状，支气管镜室备好器材，急诊护士予以护送。患儿一到，立即给予支气管镜检查。因为异物很大，导致过声门时几次掉落，经过多次努力，终于完整取出。看着孩子的呼吸逐渐平稳，父母激动万分，热泪盈眶。
鼎力配合，成功完成罕见颈部上纵隔巨大纤维瘤手术
一名患者在外院CT发现一大小3.7×4.8 × 9.2 cm的颈部至右后上纵隔巨大肿瘤，因其解剖部位特殊，手术风险极大，当地医院建议转杭州省级医院处理。患者抱着试试看的心态来到市一院，接诊医师根据患者病情，申请MDT，由心胸外科、骨科、麻醉科、手术室等科室专家组成的MDT团队，充分讨论后为患者制定了多学科协作的手术方案，得到了患者和家属的理解。三个小时，手术台上紧张而有序的鼎力配合，顺利完成了手术，术后患者恢复良好。
救治外省无医保病人，又快又省
2017年1月18日，一位从邻省某知名三甲医院急诊科转来的患者，因“急性重症胰腺炎、多脏器功能障碍综合症、休克4天”，家属带着最后一丝希望入市一院ICU治疗。入院时昏迷，休克，机械通气，胸腔大量积液，急性肾衰，胰腺、肠道水肿。虽有明显症状和体征，但情况危急，前期治疗方案一直不理想。针对该患者现状，医院医务部召集消化内科、外科、神经内科、血液内科、肾内科等专科组织多学科会诊，详细研究病史，完善检查，明确诊断。治疗第三天循环稳定，撤离升压药物，意识逐渐恢复；一周时，拔除气管插管，撤出呼吸机支持，各指标稳定好转，转入消化内科。病人住院一月，康复出院。多学科的诊疗，不仅明确了诊断，更采取了又快又省的治疗方案，挽救了患者生命。
成立紧急救治团队，挽救刀刺伤致心脏破裂、肺破裂患者；创新“俯卧位机械通气”技术，抢救饮食呛咳导致的术后误吸……如此高死亡率、高难度的危重病例，都得到了成功救治。多学科会诊团队的专家们，尽一切可能，联合多学科力量，以最快的检查、最快的讨论，变“散”为“整”，变“繁”为“简”，作出明确诊断，并集合学科精英，组建专案医护团队，予以治疗。
市一院自今年1月共组织MDT56例，其中手术22例。多学科联合会诊在治疗中发挥着积极作用，有利于疑难危重病例的正确诊断和治疗，有利于合理用药和规范专科治疗，有利于构建和谐的医患关系。在会诊结束时，临床科室、职能部门一起参与医患沟通，全面细致考虑，取得患者和家属的理解和支持，医患双方共同努力提高诊疗质量，提高服务满意度。
多学科联合诊疗模式起源于欧美发达国家，随着医学技术地不断提升，专业的分类越来越细，且诊断及治疗手段越来越多样化。但学科的细化随之带来一定的弊端，病情复杂的案例就会让专科医生很头疼。
市一院也正是在多年探索的基础上，借鉴了国内外多家医院的模式，于近几年试行了MDT。无论是住院患者还是门诊病人，医生如果认为其病情涉及多个学科，单一科室诊治有困难，就会推荐并申请MDT会诊。
目前，市一院将正式开展MDT门诊服务。届时，患者只需挂一次号，跑一个诊室，就可以享受到多个学科专家的诊疗服务。医院负责人表示，MDT能充分发挥各家所长，为患者提供安全、高效的医疗服务。它使患者受益最大化的同时，促进了学科间的交流和合作，提升了医院整体的医疗水平。医疗信息共享，每个专家不但巩固了自己的专业技能，也拓宽了医学视野，丰富了临床经验，提升的不仅是团队的技术水平，发展的更是人类的健康事业。
市一院
