如果你是一位长期房颤的患者，出现突发腹部剧烈疼痛时，就要高度重视了！也许这并不是你所想象的急性肠胃炎或是阑尾炎，而是另一种临床上较为少见的疾病——肠系膜上动脉栓塞。近日，市第一人民医院收治的一名80岁的赵老伯（化名），经腹腔动脉CTA，就被确诊为肠系膜上动脉栓塞。该院大外科主任黄三雄告诉记者，这种病不仅误诊率高，死亡率也很高。情况危急！好在，几个“万幸” 都被老人赶上了。经过及时手术，目前老人已成功度过危险期。

老人急性腹痛 竟是心脏的“错”？

事情还得从3月12日说起。当晚6时多，赵老伯因为突发腹部疼痛，被家人紧急送到菱湖人民医院就诊。菱湖人民医院的医生检查后，一问病史，老人有房颤。不得了！这极有可能是肠系膜上动脉栓塞，于是赶紧让老人转诊到市第一人民医院。

市第一人民医院普外科医生王耀，当天的二唤值班医生。他告诉记者，当晚9点多，他接到该院急诊外科医生的紧急电话，老人正在做腹腔动脉的CTA。

什么？肠系膜上动脉栓塞！王耀一下子绷紧了弦，等不及CTA影像报告单出来，他先在电脑上快速查看了一下片子。“糟糕！”看了片子的他，当时已基本可以确定了。于是，他又赶紧拿起手机，直接拨通了放射科主治医师、当天值班医生胡苗苗的电话。

“对，确实考虑是肠系膜上动脉栓塞。”尽管这是自己第一次单独碰上这个病例，但胡苗苗还是快速且精准地给出了明确的一个诊断。

何为肠系膜上动脉栓塞？据王耀介绍，这个大多数原因是因为心脏的房颤。通俗点说，就是患者心脏里附壁的血栓在房颤中脱落，脱落的血栓阻塞于肠系膜上动脉，形成栓塞。

这是一场“时间赛跑”

“肠系膜上动脉，几乎全部的小肠以及右边一部分的大肠，都是这个血管在供应。”王耀说，给肠道供血的血管被堵住了，血液过不去，时间长了肠子就坏死。而且，由于其并不是引起腹痛的常见原因，所以误诊率高，死亡率高。

“必须立刻手术！”王耀说，肠系膜上动脉栓塞的治疗就是要与时间赛跑，如同心肌梗死一样，必须争分夺秒。他当机立断将情况向大外科主任黄三雄进行了汇报，同时启动多学科联动紧急预案。血管外科副主任医师陈诚、外科备班医生唐成武、吴华东立接到通知后第一时间赶了过来，一边联系影像、手术室、麻醉科进行手术准备，一边向患者及家属讲解手术的必要性。

考虑到病情危急，在等待新冠核酸检测的同时，当晚11时左右手术直接被安排在缓冲手术室进行。手术还是蛮顺利的。经过2个小时左右的奋战，老人肠系膜上动脉的血栓被取了出来，长度约有4厘米左右。

“通了！”取出血栓的那一刻，陈诚激动地喊出声。更令他们振奋的是，取栓后，肠道血流恢复不错，肠管活力也比较良好。

“肠系膜上动脉栓塞，可谓‘九死一生’，最关键的是早诊断早治疗，抢时间！”黄三雄告诉记者，房颤脱落的栓子一般不大，但此次肠系膜上动脉取出来如此多的继发血栓，说明进展相当快，情况非常紧急。不过，赵老伯还是非常幸运的。不仅菱湖人民医院首诊时非常给力，能立即发现并转诊。送到第一人民医院后，也是第一时间明确病症，并多学科联动，最大程度缩短时间进行救治，为他赢得了宝贵的救命时间。

记者了解到，目前，老人已度过危险期，从重症监护室转至普通病房。

房颤患者遭遇严重腹痛要重视

每一个房颤患者都应扪心自问，医生嘱咐你做的抗凝治疗你认真做到了吗？房颤是一种较为多见的心律失常，极易导致心房内形成血栓，其脱落后随着血液“游走”至全身各处血管，会造成脑栓塞、腹部及肢体动脉栓塞等严重后果，致残致死率高。

据黄三雄介绍，赵老伯就是一名房颤患者，虽然治疗心脏疾病方面的药物也在吃，但没有接受正规的抗凝治疗。所幸此次肠系膜上动脉栓塞的毛病被及时诊断，避免了切除大部肠管的后果，病情转危为安。

黄三雄提醒，当出现突发腹部剧烈疼痛时，应高度重视，尤其是高龄、房颤患者遇到不明原因的严重腹痛，一旦出现症状要及时去医院就诊，最好做个CTA检查排除一下。

稿件来源于南太湖号