稿件来源:湖州晚报 

手臂红肿有点疼痛，你会立即去医院看吗？会不会想着再观察观察？73岁的沈老伯原本还以为自己手臂红肿是痛风发了，万万没想到竟是一场噩梦的开始。

自己不仅为此住进了ICU，还不得不接受左上臂截肢手术才捡回一条命。他被诊断为创伤弧菌感染，对此市第一人民医院重症医学科主任唐坎凯也连呼万万没想到。他告诉记者，像创伤弧菌感染这种凶险的疾病以前只听过，内陆地区很少会发生，临床中该院还是第一次碰到。

    医生果断截肢最终确诊为创伤弧菌感染

事情还得追溯到8月27日。当天晚上9点多，沈老伯因为左前臂红肿、疼痛，在家人陪同下匆匆来到市第一人民医院急诊科就诊。一番检查后，骨科医生迅速为他做了手臂的开创减压引流手术，希望可以缓解病情。那时，沈老伯左前臂筋膜已经坏死得很厉害，考虑为骨筋膜氏综合征。术后，沈老伯被转入ICU治疗。

“患者过来时，呼吸快、心跳快，氧饱和度低，胸闷气喘很厉害。”据重症医学科主治医生刘凤琪介绍，根据化验结果，第二天下午患者的感染指标很高，肝肾功能衰竭，还出现了凝血功能障碍、血小板减少。她说，骨筋膜氏综合征一般多出现在骨折术后，但也可能会由感染或创伤等导致。沈老伯之前并没有过骨折，所以他们考虑为重症感染引起的骨筋膜氏综合征、有脓毒性休克。

“这应该是不常见的细菌引起的。”唐坎凯的心里一咯噔：不会是创伤弧菌吧？据悉，创伤弧菌的感染非常凶险，起病急，发病非常快，致死率也非常高，50%-70%的患者在48小时内死于脓毒性休克及多脏器功能衰竭。

沈老伯的病情还在继续恶化，手臂肌肉严重坏死。第二天晚上，重症医学科、骨科组织了该院相关科室专家进行了多学科会诊，建议还是截肢。“再发展下去，性命都要危险了。”在听医生分析病情后，沈老伯的家属最终同意做了截肢手术。当晚，手术顺利完成。第三天，术中组织培养证实为创伤弧菌感染。

好在，截肢后经过医护人员的精心治疗，沈老伯病情逐渐好转，这周已经脱离呼吸机，肝肾功能正在逐步恢复，凝血功能得到纠正，血小板也在往上升。目前，病情处于稳定期。

被称为“海洋中的无声杀手”

平时处理海鲜时应戴手套

创伤弧菌又叫海洋弧菌，被称为“海洋中的无声杀手”。其高发季节是每年的夏秋季节，当海水温度超过20℃时，创伤弧菌的繁殖就非常活跃。生食了携带创伤弧菌的海产品，或被携带创伤弧菌的海产品扎伤，可能会被该细菌盯上。有伤口的人从事水下作业等，也要特别小心，若水中刚好有大量的创伤弧菌，也可能会造成感染。

“这种病以前一般出现在沿海地区，但真正感染创伤弧菌的人并不多，内陆地区是更加罕见。所以，老百姓知道得也极少，我们以前也就听过，还是第一次遇到被感染的患者。”只是，让唐坎凯困惑的是，今年以来，创伤弧菌感染病例似乎有所增多，广州、广西以及我省宁波等多地相继报道过。

不过，唐坎凯表示，虽然危害大，大家也不必太紧张。“创伤弧菌分布极广，很多海鲜都有，最常见的就是海鱼、贝类、虾类、螃蟹等。但这并不代表海鲜就不能吃了，只是提醒大家要注意些。”他称，对健康人来说，创伤弧菌并不易感，但有些预防工作可以做一做。比如别让创口直接接触海产品、海水；洗海产品时戴双手套；身上有伤时也别下海，做好也别从事水下作业。另外，千万不要生吃海鲜，鱼虾蟹贝等都要彻底煮熟，就可以杀死致病菌。蒸煮贝类，要汤水沸腾超过5分钟，不吃壳未张开的贝类。贝类食品烹调后及时食用，剩余部分密封冷藏，下次吃时要煮透。

需要警惕的是，相对健康人群来说，患有慢性肝病（肝硬化、酒精性肝病等）、免疫功能低下、慢性基础疾病等人群，更容易被感染。像沈老伯，就有高血压、冠心病、心脏扩大等基础疾病。

唐坎凯提醒，如果因为接触海水、海鲜，或被贝类、鱼鳍刺伤肢体，或带伤从事水下作业而引起感染、发烧，出现低血压和其他症状的患者，应尽早诊断和接受治疗。“这种病菌造成的感染，早期症状无特异性，进展期伤口肿痛非常明显发黑流脓。如果只是一个小小的伤口，结果发炎肿痛厉害，要尽早到医院检查。”他说。

记者：忻媛