病人出院时，总担心费用有误，自己看清单往往又看不出问题，湖州市第一人民医院医疗保健集团自主研发的“联医廉”智慧监管系统日前正式启用，打消了病人的顾虑，为清廉医院建设增添了生动的案例。

 “清廉医院建设不仅事关医院监管，也是老百姓的关心关注。”项目负责人介绍，近年来，随着城市医联体、县域医共体建设的推进，湖州医改取得了显著的成效。但城市医联体由于体制机制问题，还存在着数据信息联不通等问题，给医保基金监管、清廉医院建设推进等带来难度。

作为湖州城市医联体的其中一家牵头单位，湖州市第一人民医院抓住“信息共享”这一牛鼻子，自主研发“联医廉”智慧监管系统，实现医联体建设、医保基金监管、清廉医院建设三块工作有机融合，规范了医保收费和医疗行为。

该系统试运行1个多月来，通过事前事中核查，避免医保违规20.93万元；事后审核发现异常数据4382条，涉及金额97980.92元，进一步减少了医疗收费违规问题的重复发生，同时也减轻了患者就医负担。

据了解，该智慧监管系统对医疗收费过程实行事前提醒与事中控制，对结果进行事后统计分析与归纳，实现事前、事中、事后全流程智能管控。系统分为1个主场景和5个子场景，主场景是系统驾驶舱，集团下属各院区、医院各科室的相关数据以直观画像形式进行展示，集团各部门根据不同的权限可以实时查看，5个子场景则根据诊疗流程进行闭环监管。

 “该系统不仅便于医院监管，也帮助医生规避了廉政风险。对于医生来说，诊疗任务十分艰巨，该系统自动提醒预警，让医生更加熟悉规则、增强自律意识的同时，大大减轻了医生的工作量，可以让医生腾出更多时间回归服务本位。”湖州市第一人民医院医疗保健集团医保管理中心主任汪月强说，比如在门诊和住院环节，临床医生开具医嘱时，该系统就会实时进行事前提醒和事中控制。

通过提醒，医生可正确选择操作选项，通过控制，系统根据相应规则强制临床医生进行纠错，避免医保违规。

医生减负，病患信任。根据该系统监管模式，住院实行预结算事中审核，医院在患者出科前，对整个住院过程产生的医疗费用进行全面审核，发现疑点问题，处理后才能出科。“这意味着病患多了一个专业管家帮忙算账，再也不用担心会算错了。”汪月强说。

 “我们将在运行中不断完善该智慧监管系统，释放医联体医保管理新模式的红利，营造风清气正的行业新生态，进一步提升群众健康获得感和满意度。”湖州市第一医院医疗保健集团表示。

稿件来源：南太湖号

记者：王炜丽