（一）评估和观察要点

评估患者气道梗阻程度：患者抓住颈部，出现进行性呼吸困难，如干咳、发绀、不能说话或呼吸，提示哽噎；进一步询问患者：“您是噎住了吗？”并得到确认，患者如不能说话、咳嗽逐渐无声、呼吸困难加重并伴有喉鸣或患者无反应，提示严重气道梗阻。

（二）操作要点

1.意识清醒患者。

（1）取立位或坐位。

（2）术者站于患者身后，双臂环抱患者腰部，一只手握成拳、大拇指侧放在患者腹部中线，脐部上方，剑突下，再用另一只手握住此拳，迅速向内上方连续冲击。

2.昏迷患者

（1）仰卧头转向一侧并后仰。

（2）术者骑跨于患者髋部或跪于患者一侧，一手掌跟置于患者腹部，位于脐与剑突之间，另一手置于其上，迅速有力向内上方冲击。

3.必要时冲击可重复7～8次，每次冲击动作应分开和独立。

（三）要点

1.告知患者进食前将食物切成细块，充分咀嚼。

2.告知患者口中含有食物时，应避免大笑、讲话或活动。

（四）注意事项

1.如呼吸道部分梗阻，气体交换良好，鼓励用力咳嗽。

2.用力要适当，防止暴力冲击。

3.在使用本法后检查患者有无并发症发生。

4.肥胖、妊娠后期及应用Heimlich手法无效者，可使用胸部冲击法。