6月4日，周日，市一院急诊收入儿童支气管异物阻塞1例。患儿是一名7岁的男性小学生，当日课间休息时间，患儿拾了地上一枚外涂金属的塑料鼻尖，含咬在嘴里，在与同学的嬉闹的过程中，不慎将异物吞入气道，学校联系家属急送入市一院急诊救治。

市一院急诊主管护师刘兴娣接诊，安置患儿于急诊大厅抢救床上，并通知急诊儿科主治医师叶洪舟。患儿表情恐慌，呼吸困难，“三凹征”明显，隔空就能听到喘鸣音，呼吸形态有些异常。叶医生在体检中发现患儿呼吸呈现双向哮鸣音，双侧呼吸音对称，初步观察异物可能在主气道里。情况颇为危急，异物在气道内时间延长，会引起气道粘膜水肿或异物位置改变发生完全气管阻塞样改变，将会危及生命。通常用支气管内窥镜取出异物的方式做急诊处理，一旦患儿出现血氧饱和度下降明显，就需要在麻醉下行手术治疗取出异物。如果仍无效。需要紧急开胸再取出阻塞在气道内的异物。

当时，患儿的血氧饱和度值虽然还在正常范围内，但呼吸频率加快，开始出现代偿性呼吸模式，病发时间延长将会导致呼吸衰竭。考虑患儿的情况转院风险大，一是时间久，耽误抢救时间，二是路途颠簸后异物位置发生改变可以迅速致命，所以需要急救处理。叶医生和家属详细沟通后，家属表示同意并签字行急诊处理。

通过前期紧急准备，胸部CT明确异物位置和形状，患儿被急诊护送到支气管镜室。镜下检查发现异物位于隆突上方1cm左右的地方，另一端进入左侧主支气管，阻塞了近95%左右的管腔。患儿仅靠异物中间的空隙提供部分通气维持呼吸。异物过大的体积给治疗带来了一些困阻，在努力下成功将异物从患儿气道中取出。

儿科叶医生提醒广大儿童家长，生活中要对孩子好动、好奇的行为做好安全教育，防止孩子将钮扣、钱币等异物放在嘴里嬉闹，做好体积较小玩具的管理。另外，对于一些年幼的孩子进食时，家伙需做好看护，避免进食果冻、瓜子、花生米等容易滑入气道的事物，避免在儿童哭闹、玩闹时喂食。一旦发现，家属需及时检查口腔取出留存在口腔里的异物，并及时拨打“120”，送医院取异物治疗。

                                  市一院