最近，在内科病房会诊时，遇到一位特殊的老年女性患者，还没有来得及问诊，她就焦急地诉说近一年来自己皮肤里钻满了各种小虫，咬得她又痛又痒，寝食难安。她还详细描述了小虫不停地在身体里潜行，一会儿在头皮，一会儿在背上，一会儿又钻到小腿；患者自述虫子如何啃食着她的每一个部位。还感觉到小虫在皮肤里生长、繁殖直到死亡，直至被抠出。患者甚至整夜地坐着搔抓全身各处皮肤，试图将小虫抠出来。

患病以来，她曾多次就诊于多家医院，进行了多种检查均没有发现明显异常，但终因瘙痒不止，而服用多种止痒药物，但未能减轻症状。进而导致她饭吃不好，觉睡不着，整日坐立不安。

通过询问，获悉患者为一位独居的老人，尽管有多位子女，但各自成家，缺少陪伴。通过系统的检查，发现患者身体消瘦，除了面部没有明显皮肤抓痕之外，头皮、躯干、四肢，尤其是双下肢遍布条带状的深在抓痕、结痂、瘢痕。她原来是患了一种叫做“寄生虫妄想症”或“虫体妄想症”的精神疾病。该病是一种少见的精神心理疾患，患者始终认为自己感染了寄生虫，但患者或家人往往因其全身瘙痒的主诉和明显的皮肤损害到皮肤科就诊。

寄生虫妄想症多见于中老年妇女。尽管自诉症状可多种多样，但最主要和常见的症状为瘙痒，且极为严重，其次有蚁行感、皮下蠕动感、刺咬、烧灼感等。有些患者常因担心被污染，强迫自己常频繁洗手或洗澡，甚至还使用其他物理（热水烫洗）、化学（白酒、醋）、机械（刀片、剪刀、丝瓜藤等）的方法刺激皮肤，企图挖除虫体，造成皮肤表皮剥脱、溃疡等损害。但部分患者还会顾及到面部的形象而不会抓破面部，部分老年患者因肩关节活动受限，而使上背部皮肤得以幸免搔抓。有些患者常提供小玻璃瓶或小纸盒装着的一些皮屑、结痂等标本，甚至还自带放大镜，向医生证实导致其瘙痒的“元凶”所在，这一行为非常具有特征性，被称为“火柴盒征”（即患者常用火柴盒带来标本）。

图片来源于专业书籍。

皮肤科常是该病的初诊科室，但真正判断患者是否患有寄生虫妄想症，一定要先排除真正的寄生虫感染（如疥疮、螨虫叮咬等）或其他皮肤病，联合其他科室医生排除神经系统等疾病，并告知家属予以更多的关心和照顾，争取家属的理解和支持，并多学科联合诊治该病。

市第一医院皮肤医疗美容科    杨建强博士