血脂是血液中所含类脂质的总称。血脂中主要包含胆固醇、甘油三脂（即中性脂肪）、磷脂、脂肪酸等。血脂增高临床上称高脂血症。

高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。因此在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。

二、血脂检查

1．项目：血清TC、血清HDL-C、血清TG、血清LDL-C

2．复查：如首次检测发现异常则宜复查禁食12—14小时后的血脂水平，1—2周内血清胆固醇水平可有l10％的变异，实验室的变异容许在3％以内，在判断是否存在高脂血症或决定防治措施之前，至少应有二次血标本检查的记录。

3．意义判断

三、高脂血症的防治措施

（一）可分为非药物和药物措施

1.非药物治疗措施  包括饮食和其他生活方式的调节，用于预防血脂过高，也是高脂血症治疗的基础。

(1)饮食治疗：控制总热卡量；减低脂肪，尤其是胆固醇和不饱和脂肪酸的摄人量；适当增加蛋白质和碳水化合物的比例；减少饮酒和戒烈性酒，控制理想体重。饮食结构可直接影响血脂水平的高低。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响，进食大量的饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成。肉食、蛋及乳制品等食物（特别是蛋黄和动物内脏）中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多，应限量进食。食用油应以植物油为主，每人每天用量以25～30g为宜。

(2)运动锻炼。体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。进行运动锻炼时应注意以下事项：

①运动强度 通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小，适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。

②运动持续时间每次运动开始之前，应先进行5～10min的预备活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持20～30分钟。运动后再进行5～10min的放松活动。每周至少活动3～4次。

③运动时应注意安全保护。

（3）戒烟。吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低HDL-胆固醇水平。

部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节效果。对血脂过高，饮食控制不理想的患者要采用药物降脂。很多降脂药物多需要大剂量长期服用才能维持降脂效果，因此不可避免带来许多副作用，尤其对老年人更要慎用，患者应严格按医嘱服药。

2．药物治疗措施  可选药物种类：HMG—CoA还原酶抑制剂(他汀类)：洛伐他汀；辛伐他汀等。胆酸隔置剂：考来烯胺；考来替哌。贝丁酸类：非诺贝特；苯扎贝特等。烟酸类：烟酸；阿西莫司。

（三）防治目标水平

1．无动脉粥样硬化疾病，也无冠心病危险因子者：TC＜5.72mmol／L(220mg／d1)，TG＜1.70mmol/L(150mg／d1)，LDL-C＜3.64mmol／L(140mg／d1)。

2．无动脉粥样硬化疾病，但有冠心病危险因子者：TC＜5.20mmol／L(200mg／d1)，TG＜1.70mmol／L(1.0mg／dl)， LDL-C＜3.12mmol／L(120mg／d1)。

3．有动脉粥样硬化疾病者：TC＜4.68mmol／L(180mg／dl)，TG＜1． 70mmol／L(150mg／d1)，LDL-C＜2．60mmol／L(100mg／d1)。